STIRI | Gripa H3N2 se răspândește rapid, cum ar trebui să răspundem?

Ce este H3N2? De ce ar trebui să fim vigilenți anul acesta?

H3N2 este un subtip de virus gripal A care a reapărut ca gripă sezonieră de când a provocat o pandemie globală în 1968.

În comparație cu H1N1, are două caracteristici semnificative:

1. Deriva sa antigenică este rapidă , necesitând ajustări anuale ale vaccinului; dacă potrivirea este slabă, rata de protecție poate scădea la 30%-40%.

2. Reprezintă o amenințare mai mare pentru persoanele în vârstă , cu un risc semnificativ mai mare de spitalizare și pneumonie la persoanele peste 65 de ani. Prin urmare, atunci când H3N2 devine tulpina circulantă dominantă a sezonului, instituțiile medicale se confruntă adesea cu lipsuri timpurii de spațiu clinic, cu o proporție deosebit de mare de copii și pacienți în vârstă printre cei care caută tratament.

• Schimbarea cheie în gripa din acest an este schimbarea tulpinilor circulante. Tulpina dominantă din trimestrul precedent, H1N1, a căzut pe o poziție secundară, în timp ce H3N2 a devenit tulpina principală în acest sezon.

• Potrivit datelor Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC), o nouă variantă „K” subcladei K a gripei A (H3N2) a apărut în acest an, iar această variantă a fost găsită în mai multe țări din întreaga lume. Această nouă tulpină este mai probabil să adere la tractul respirator, să invadeze corpul uman și să se răspândească rapid în școli, case și locuri de muncă.

• Infecția încrucișată a mai multor viruși: Anul acesta, pe lângă gripă, circulă simultan mai multe virusuri respiratorii: virusul respirator sincițial (RSV), adenovirusul (ADV) și alții sunt toți activi. Unii oameni tocmai s-au recuperat de la o infecție și apoi au contractat alți viruși. Unii oameni au fost chiar infectați cu gripa A și gripa B în același timp.

Sunt vaccinurile gripale eficiente împotriva H3N2?

Vaccinul antigripal din 2025 acoperă deja tulpina H3N2, cu o rată de protecție de 60% până la 80%. Chiar dacă infecția apare după vaccinare, riscul de îmbolnăvire severă poate fi redus semnificativ. În plus, vaccinarea antigripală poate reduce semnificativ riscul de apariție a focarelor de gripă în rândul studenților și al altor grupuri.

Pot lua medicamente antivirale pentru gripă?

Medicamentele antivirale nu sunt „medicamente miraculoase”, dar pot salva vieți atunci când sunt utilizate la momentul potrivit.

Gripa este o boală autolimitată, iar majoritatea oamenilor se recuperează singuri în 3-7 zile. Valoarea medicamentelor antivirale constă în reducerea probabilității de îmbolnăvire severă. Studiile arată că administrarea medicamentelor antivirale în decurs de 48 de ore de la debutul simptomelor poate reduce riscul de îmbolnăvire severă cu 60%-70%; chiar dacă au trecut mai mult de 48 de ore, medicația este totuși recomandată dacă starea se agravează sau dacă persoana se află într-un grup cu risc crescut.

Medicamente comune împotriva gripei

• Oseltamivir : Oseltamivir este cel mai frecvent utilizat medicament, utilizat în principal pentru tratarea gripei. Trebuie luat timp de 5 zile consecutive. Pot apărea reacții gastro-intestinale precum greața și vărsăturile, de aceea se recomandă administrarea acestuia cu mese. Nu utilizați oseltamivir în scopuri „preventive”: persoanele sănătoase fără simptome sau un istoric clar de contact apropiat nu numai că vor considera oseltamivirul ineficient, dar va crește și riscul de reacții gastrointestinale și de rezistență la medicamente.

Dacă trebuie luate antipiretice în același timp, se recomandă să așteptați cel puțin două ore pentru a reduce vărsăturile. În plus, fiți conștienți de efectele secundare rare; mai puțin de 1% pot prezenta simptome neuropsihiatrice (halucinații, delir). Părinții ar trebui să întărească supravegherea pe timp de noapte a adolescenților după ce iau medicamentul și să solicite imediat asistență medicală dacă apar anomalii.

• Tabletele de Marbaloxavir necesită doar o singură doză orală, oferind comoditate, dar la un preț mai mare. Acestea sunt potrivite pentru adulții cu risc crescut de complicații legate de gripă și pentru copiii cu vârsta de 12 ani și mai mari cu gripă. Doza trebuie ajustată în funcție de greutate (40 mg pentru 20 kg–80 kg, 80 mg pentru ≥80 kg).

Nota!

Luarea acestor medicamente concomitent cu produse lactate sau suplimente de calciu, magneziu și fier va reduce semnificativ concentrația de medicamente din sânge; este necesar un interval de 4 ore.

Nerecomandat: amantadină și rimantadină (rate mari de rezistență virală). Antibioticele sunt ineficiente! Gripa este o infecție virală; antibioticele precum amoxicilina și cefalosporinele sunt ineficiente dacă nu se confirmă clar o infecție bacteriană.

Cum ar trebui să se descurce femeile însărcinate, mamele care alăptează și nou-născuții?

• Femei însărcinate: Oseltamivirul este clasificat în categoria C de sarcină FDA, dar date substanțiale din lumea reală nu au evidențiat niciun risc teratogen. OMS recomandă utilizarea acestuia atunci când beneficiile depășesc riscurile; orientările naționale listează femeile însărcinate ca grup de „cel mai mare prioritate” pentru acest medicament.

• Femei care alăptează: concentrația de oseltamivir și metaboliții săi activi în laptele matern este semnificativ mai mică decât în ​​plasma maternă. Doza ingerată de sugar prin laptele matern este de aproximativ 0,5% din doza ajustată în greutate a mamei, mult sub doza terapeutică.

• Sugari prematuri și nou-născuți la termen: CDC permite utilizarea oseltamivirului 2 mg/kg/doză de două ori pe zi timp de 5 zile la nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 0-14 zile; nou-născuții extrem de prematuri cu o greutate la naștere <1500g necesită o reducere suplimentară a dozei.

Siguranța medicamentelor: evitați aceste patru capcane

Zona de pericol 1 : luarea simultană a mai multor medicamente împotriva răcelii, în special supradozajul cu acetaminofen, poate duce la insuficiență hepatică acută. Soluție: Citiți cu atenție lista de ingrediente înainte de utilizare și luați un singur tip de medicament per familie.

Zona de pericol 2 : Supradozare în încercarea de a „reface mai repede”. Soluție: Urmați cu strictețe instrucțiunile sau prescripția medicului; pentru copii, doza trebuie calculată exact pe baza greutății.

Zona de pericol 3 : Folosirea orbește a perfuziilor intravenoase, crezând că „Picurarile IV conduc la o recuperare mai rapidă.” Soluție: Dacă administrarea orală este eficientă, perfuzia intravenoasă este inutilă, reducând riscul de reacții adverse și infecții încrucișate.

Zona de pericol 4 : Administrarea copiilor de aspirină adultă poate provoca sindromul Reye. Soluție: Formulările specifice pediatrice sunt prima alegere pentru medicamentele pentru copii; aspirina este contraindicată.

Când ar trebui să solicitați asistență medicală?

1. Febră ridicată persistentă > 3 zile sau febră recurentă după reducerea inițială a febrei.

2. Respirație rapidă, saturație de oxigen din sânge <93%.

3. Confuzie, somnolență, convulsii.

4. Dureri toracice, hemoptizie, diaree severă și deshidratare.

5. Scăderea mișcării fetale la femeile însărcinate sau creșterea lohiilor însoțite de febră postpartum.

Sfaturi zilnice pentru prevenirea gripei

• Spălați-vă des pe mâini: folosiți săpun sau dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.

• Purtați o mască: Protejați-vă și pe ceilalți.

• Monitorizare zilnică: Utilizați kituri de testare cu antigen multiplex respirator pentru screening și autotestare.

• Aerisiți încăperile: Mențineți aerul din interior în circulație.

• Întăriți-vă sănătatea: dormiți suficient, mâncați o dietă echilibrată și faceți exerciții fizice moderate.

• Prevenire și control instituțional: Efectuați dezinfecția periodică și monitorizarea epidemiei în școli, birouri etc.

[Referinţă]

Spitalul de poliție armată din Shanghai

China CDC

Centrul European pentru Controlul și Prevenirea Bolilor

Popularizarea științei China